Артроз - гэта група розных па этыялогіі невоспалительных дэгенерацыйна-дыстрафічных захворванняў суставаў. Іншыя назвы артрозу - астэаартоз, які дэфармуе артроз або дэфармавальны астэаартроз (ДОА). Пры артрозе адбываецца змена храстковай тканіны суставаў з наступным уцягваннем у паталагічны працэс усіх частак сустава, у тым ліку звязкаў, сустаўнай капсулы, субхандральнай косткі і сіновіальной абалонкі. У цяжкіх выпадках адзначаецца паражэнне периартикулярной мышцы. Часцей за ўсё дзівіцца каленны сустаў (ганартроз) і тазасцегнавы сустаў (коксартроз). Галоўным праявай ДОА з'яўляецца болевы сіндром і дэфармацыя сустава, якая прыводзіць да парушэння яго функцыі.
Агульныя прынцыпы лячэння артрозу
Да галоўных задач прылячэнні артрозуадносіцца: зняцце болевага сіндрому, аднаўленне функцый і тканін пашкоджанага сустава, паляпшэнне кровазвароту і трофікі тканін сустава, умацаванне прылеглых цягліц і, па магчымасці, зніжэнне патагенных фактараў, якія спрыяюць развіццю дэгенерацыйна-дыстрафічных працэсаў. Лепшага тэрапеўтычнага эфекту можна дасягнуць толькі пры комплексным падыходзе, які ўключае медыкаментознае лячэнне, лячэбную фізкультуру, фізіятэрапеўтычныя працэдуры, дыеталогію і захаванне здаровага ладу жыцця.
У цэлым лячэнне артрозу - гэта працяглы працэс, які патрабуе непасрэднага ўдзелу пацыента і захавання ўсіх рэкамендацый спецыяліста. У залежнасці ад фазы захворвання (вострай або рэмісіі) мяняюцца мэты і метады тэрапіі.
Традыцыйнае лячэнне артрозу ў вострай стадыі
У вострай фазе артрозу асноўнай мэтай лячэння з'яўляецца ўхіленне болю і зняцце запалення ў вобласці здзіўленага сустава. Для зніжэння запалення і болевага сіндрому рэкамендуюць фізічны спакой. Прызначаюцца, у залежнасці ад агульнага стану і ўзросту хворага, наяўнасці ў яго спадарожных захворванняў і іншых фактараў, розныя лекавыя прэпараты і сродкі мясцовага прымянення.
У залежнасці ад інтэнсіўнасці боляў і іншых праяў прылячэнні артрозумогуць быць прызначаны наступныя прэпараты:
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)прымяняюцца ў вострай фазе артрозу з мэтай абязбольвання і зняцця другаснага запалення.
- Вонкавыя НПВС (мазі, гелі).Паколькі нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі мясцовага прымянення (мазі і гелі) малаэфектыўныя, у вострай стадыі іх прызначаюць рэдка і толькі ў якасці дадатковага лячэння.
- Глюкакартыкастэроідныя гармонывыкарыстоўваюцца толькі ў вострай фазе захворвання, кароткім курсам і пад строгім кантролем лекара. Справа ў тым, што дадзеныя гармоны з аднаго боку эфектыўна памяншаюць запаленне і ўхіляюць боль, але з іншай - руйнуюць храстковую тканіну. Як правіла, кортікостероіды выкарыстоўваюцца ў выглядзе ін'екцый у здзіўлены сустаў.
- Хондрапратэктары- гэта асноўныя прэпараты пры лячэнні артрозу. Калі вышэйпералічаныя лекі аказваюць толькі сімптаматычную дапамогу (хоць і з'яўляюцца важным элементам лячэння артрозу), то хондрапратэктар паляпшаюць цыркуляцыю крыві, стымулююць абменныя працэсы і адукацыю новых клетак храстковай тканіны. Усё гэта спрыяе аднаўленню здзіўленага храстка. Прэпараты гэтай групы прызначаюць працяглымі курсамі, пачынаючы з вострай фазы захворвання, так як усе яны маюць пралангіраванае дзеянне (эфект ад лячэння надыходзіць прыкладна праз 2 тыдні - 2 месяцы).
Пры неабходнасці могуць прымяняцца блакады з анестэтыкам, якія дазваляюць хутка зняць болевы сіндром. Таксама часам прызначаюцца сродкі, якія змяшчаюць гіялуронавую кіслату, якая ўваходзіць у склад злучальнай тканіны, якая ўтварае храстковую абалонку сустава.
Новыя тэхналогіі ў лячэнні вострага артрозу
Рызыка ўзнікнення пабочных эфектаў часта абмяжоўвае магчымасці лячэння вострага артрозу, не дазваляючы павышаць дозу лекаў, прымаць яго на працягу працяглага перыяду часу. Як вядома, анальгетыкі і НПВС душаць функцыю касцявога мозгу, зніжаюць згусальнасць крыві, правакуюць узнікненне дэфектаў слізістай абалонкі страўнікава-кішачнага гасцінца, абвастраюць захворванні ЖКТ, а пры працяглым ужыванні выклікаюць сур'ёзныя ўскладненні аж да перфарацыі і крывацёку. Магчымыя таксама ўскладненні з боку нырак, печані і сардэчна-сасудзістай сістэмы ў пацыентаў групы рызыкі.
Адмысловую складанасць уяўляе падбор схемы лячэння для якія кормяць мам. Калі-небудзь працяглае ўжыванне распаўсюджаных супрацьзапаленчых прэпаратаў у перыяд лактацыі немагчыма, у той час як запатрабаванне ў іх, калі жанчына пакутуе захворваннямі апорна-рухальнага апарата, зразумела, захоўваецца.
Таксама сур'ёзнай праблемай з'яўляецца выбар лекавай тэрапіі для пацыентаў пажылога ўзросту. Пры выбары прэпарата ў гэтым выпадку асабліва важна ўлічваць яго бяспеку, уплыў на сардэчна-сасудзістую сістэму, ЖКТ, наяўнасць спадарожных паталогій, спалучальнасць прэпаратаў з іншымі прымяняюцца пацыентам сродкамі.
Як паказалі клінічныя даследаванні, вырашэнне гэтых праблем становіцца магчымым дзякуючы прымяненню ў комплексным.лячэнні астэаартоз супрацьзапаленчага лячэбнага пластыру.
Сродак прымяняецца ў вострай стадыі захворвання з мэтай зняцця болевага сіндрому і запаленчага працэсу. Пластыр забяспечвае глыбокае выграванне здзіўленай вобласці, якое дапаўняецца магнітатэрапеўтычным дзеяннем сталага магнітнага поля. Гэта стварае працяглы мясцовы фізіятэрапеўтычны эфект, які спрыяе паляпшэнню цыркуляцыі лімфы і крыві, што прыводзіць да ўзмацнення ўздзеяння прымаемых лекавых прэпаратаў і магчымасці зніжэння дозы і курсу выкарыстання НПВП і памяншэння або поўнай адмовы ад прызначэння кортікостероідов. Паколькі звычайныя выграваюць фізіяпрацэдуры проціпаказаныя пры вострым астэаартоз, пластыр застаецца адзіным дапушчальным сродкам.
Лячэнне артрозу ў стадыі рэмісіі
У перыяд рэмісіі тэрапія артрозу накіравана на прафілактыку абвастрэння і аднаўленне рухальнай здольнасці сустава. Медыкаментознае лячэнне на дадзенай стадыі зводзіцца да мінімуму. Як правіла, пацыент працягвае курс хондропротекторов і, па неабходнасці, прымае нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Для лепшай трофікі тканін могуць быць прызначаны вітаміны, асабліва В12 і D.
Лячэбны пластыр у стадыі рэмісіі выкарыстоўваецца з мэтай зніжэння боляў і прадухілення развіцця запалення. Паколькі сам па сабе пластыр паляпшае мясцовае лімфа-і кровазварот, паляпшае вянозны адток і трофіку тканін, змяншае ацёк і паслабляе цягліцы, яго выкарыстанне дапамагае зменшыць ужыванне абязбольвальных прэпаратаў, а часам і цалкам ад іх адмовіцца. Акрамя таго, пластыр з'яўляецца выдатным прафілактычным сродкам, бо спрыяе ўзмацненню натуральных аднаўленчых працэсаў у сустаўных тканінах, змяншае рызыку развіцця запаленчага працэсу.
Дадатковыя метады лячэння артрозу
Да дадатковых метадаўлячэння артрозуможна аднесці бальнеялогію, фізіятэрапію, усе віды мануальнай тэрапіі і ЛФК. Большасць дадатковых метадаў лячэння прымяняецца выключна на стадыі рэмісіі, калі вострыя праявы артрозу ўжо зняты, і лячэнне накіравана ўжо на прадухіленне паўторнага абвастрэння працэсу, паляпшэнне рэгенерацыі тканін сустава, аднаўленне яго функцый.
Фізіятэрапеўтычныя і бальнеялагічныя працэдуры ў лячэнні артрозу
Фізіятэрапія з'яўляецца важным кампанентам у лячэнні артрозу. Найбольш эфектыўныя фізіяпрацэдуры, якія паляпшаюць трофіку тканін і спрыяюць аднаўленню пашкоджанага сустава, а таксама тыя, якія зніжаюць болі і памяншаюць запаленне. Гэта такія працэдуры, як:
- Крыятэрапія(уздзеянне холадам) - ужываецца ў фазе абвастрэння, калі цеплавыя і многія іншыя метады фізіятэрапіі проціпаказаныя;
- Лячэнне лазерам- адзін з самых папулярных метадаў лячэння артрозу, асабліва суставаў хрыбетніка;
- Ультрагукавая тэрапія- Часцей за ўсё ўжываецца ў спалучэнні з вонкавымі лекавымі прэпаратамі (анальгетыкі, кортікостероіды, НПВП і іншыя), павышае іх эфектыўнасць;
- Электрафарэз- Яшчэ адзін метад больш глыбокага ўвядзення ў мяккія тканіны медыкаментозных прэпаратаў, прымяняецца пры выяўленых болях, дзеянне прэпарата таксама ўзмацняецца уздзеяннем электрычнага току;
- Высокаінтэнсіўная высокачашчынная магнітатэрапія- працэдура, якая адносіцца да выграваюць метадаў ўздзеяння, дапамагае зняць запаленчы працэс і боль;
- УВЧ-тэрапія- Уздзеянне на паталагічны ачаг электрычнага току ультравысокай частаты, што таксама забяспечвае прагрэў тканін і адпаведна: паляпшэнне крывацёку і лімфатоку, стымуляцыю клеткавага метабалізму, зніжэнне азызласці і запалення, памяншэнне болевага сіндрому.
Таксама прылячэнні артрозуу стадыі рэмісіі добрыя вынікі даебальнеятэрапія- гэта метад лячэння пры дапамозе цеплавых ваннаў з выкарыстаннем мінеральных і іншых лячэбных вод. Часцей за ўсё пры артрозе ўжываюць радонавыя і серавадародныя ванны. Радыёактыўныя воды (радонавыя ванны, узбагачаныя радонам 222) аказваюць агульнае ўздзеянне на арганізм: умацоўваюць гладкую мускулатуру, у тым ліку сэрца, узмацняюць касцяную тканіну, паляпшаюць кровазварот і стымулююць імунную сістэму. Серавадародныя мінеральныя воды аказваюць пазітыўны эфект непасрэдна на суставы: паляпшаюць кровазварот і трофіку тканін, стымулююць сакрэцыю сіновіальной вадкасці.
Трэба сказаць, што і традыцыйная фізіятэрапія, і бальнеятэрапія даюць найлепшы эфект пры курсавым лячэнні ў санаторных умовах. Асобныя нерэгулярныя працэдуры лячэбнага эфекту практычна не маюць.
Метады мануальнай тэрапіі ў лячэнні артрозу
Метады мануальнай тэрапіі - гэта розныя спосабы ўздзеяння рукамі лекара на цела пацыента, у тым ліку лячэбны масаж, акупунктура і акупрессура. Усе гэтыя метады з'яўляюцца дастаткова эфектыўнымі пры лячэнні артрозу. У залежнасці ад стадыі захворвання і пераследуемых мэт могуць прымяняцца розныя тэхнікі масажу, напрыклад пагладжваюць, расціраюць, размінаюць або поколачивающие руху. Масаж добры тым, што дазваляе выбарча паслабіць адну і ўзмацніць іншую групу цягліц, што прыводзіць да зніжэння болевага эфекту, павышэнню амплітуды руху сустава, паляпшэнню трофікі тканін.
У мануальнай тэрапіі артрозу можа выкарыстоўвацца метад стымуляцыі біялагічна актыўных кропак. Да найболей распаўсюджаных метадаў акупунктуры ставяцца іголкарэфлексатэрапія і моксатэрапія (уздзеянне на кропкі цёплым).
Лячэбны пластыр добра спалучаецца з усімі відамі мануальнай тэрапіі і дазваляе дасягнуць у комплексе значнага лячэбнага эфекту, прыкметна паляпшаючы стан пацыента.
ЛФК пры артрозе - неабходны кампанент лячэння
Рух сустава неабходна для стымуляцыі абменных рэчываў у ім самім. Але пры наяўнасці артрозу празмерныя нагрузкі на сустаў правакуюць развіццё запалення і прыводзяць да пагаршэння захворвання. Менавіта таму пры дэфармавальным артрозе вельмі важна пісьменнае размеркаванне нагрузак на сустаў з паўнавартасным разгрузным перыядам. Гэтую задачу выконвае лячэбная фізкультура (ЛФК).
Акрамя паляпшэння харчавання тканін сустава, у задачы ЛФК таксама ўваходзіць аднаўленне рухомасці сустава, павелічэнне амплітуды руху, умацаванне сілы і цягавітасці побач размешчаных цягліц. Канкрэтны рэжым фізічных нагрузак, методыкі лячэбнай фізкультуры пры лячэнні артрозу падбіраюцца спецыялістам індывідуальна для кожнага пацыента ў залежнасці ад стадыі захворвання, лакалізацыі паталагічнага працэсу, колькасці здзіўленых суставаў, камплекцыі і іншых індывідуальных асаблівасцяў пацыента.
Ужыванне лячэбнага пластыру сумяшчальна з заняткамі лячэбнай фізкультурай дазваляе ўзмацніць яе эфектыўнасць. Пластыр дапаможа зняць цягліцавыя спазмы, палепшыць кровазварот у здзіўленай вобласці, актывізуе аднаўленчыя працэсы ў суставе і дазволіць дамагчыся больш устойлівай рэмісіі.